Différences entre une MA et un CHSLD

• En MA, la médication à faible risque est entreposée dans chacune des chambres individuelles plutôt que dans un chariot à médicaments. Ainsi, l’infirmière auxiliaire ne fait pas de tournée pour l’administration de la médication du matin. Elle se rend plutôt dans chacune des chambres, au chevet des résidents qui sont éveillés, déverrouille l’armoire à médicaments et administre la médication.
• Afin de continuer à respecter l’horaire qu’ils avaient avant d’arriver à la MA, plusieurs résidents désirent se laver au même moment. L’équipe de préposés aux bénéficiaires propose de réorganiser l’horaire des soins d’hygiène de la journée afin de respecter au mieux les demandes de chacun. Chaque chambre étant équipée d’une salle de bain complète et privée, les soins d’hygiène peuvent être données par des préposés différents, séparément et au même moment.
• En MA, l’équipe respecte les heures naturelles de sommeil et d’éveil des résidents. À titre d'exemple, le préposé au pavillon s’aperçoit que l’un des résidents vient de se réveiller vers 10 h. Il cogne à la porte pour s’annoncer et lui dire bonjour. Comme le résident n’est pas apte à choisir ses vêtements lui-même, le préposé au pavillon prépare un ensemble de vêtements et avise son collègue préposé aux bénéficiaires que le résident sera prêt à se vêtir dans quelques minutes.
• Lors d’un appel de service, le préposé à la buanderie reçoit une demande d’un résident qui aimerait se vêtir de sa chemise favorite pour la visite de ses enfants le lendemain. La chemise est dans la poche de vêtements souillés. Le préposé va recueillir le vêtement désiré pour l’ajouter à un lavage et permettre au résident de l’avoir à temps pour la visite de ses proches.

• Certains équipements utilisés en MA, comme les moniteurs physiologiques, sont connectés en réseau Wi-Fi. Ils permettent de téléverser les valeurs quotidiennes de certains paramètres directement aux dossiers des résidents et d’en dégager des tendances. Ce matin, l’infirmière augmente la surveillance d’un résident en constatant une corrélation entre certaines observations cliniques (ex. œdème aux membres inférieurs, essoufflement) et certaines tendances graphiques à la hausse dans le dossier informatisé (ex. fréquence cardiaque et tension artérielle).
• Au quotidien, l’infirmière auxiliaire utilise un moniteur physiologique connecté au réseau Wi-Fi pour la prise de signes vitaux. Les données sont téléversées directement dans les dossiers électroniques des résidents.
• Un résident est retrouvé au sol pendant la nuit par le préposé aux bénéficiaires lors de la tournée visuelle. En consultant les dernières minutes de l’enregistrement vidéo de la caméra de la chambre de ce résident, l’infirmière constate qu’en tentant de se lever par lui-même, le résident s’est accroché dans les chaussures laissées sur le sol près du lit. Grâce à cette observation, il est possible de cibler les actions préventives pour le futur.

• Une toute nouvelle résidente, arrivée à la MA il y a 5 jours, a de la difficulté à s’adapter à son nouvel environnement. Une bénévole qui connait cette résidente depuis plus de 10 ans est sur place pour offrir du réconfort. Elle partage à la préposée aux bénéficiaires les différentes approches qu’elle utilise pour habiller la résidente. La préposée apprend ainsi que la résidente a une routine très spécifique et qu’elle ne tolère pas, par exemple, qu’on lui mette le bas gauche avant le bas droit. La préposée apprend ainsi toute la séquence d’habillage de la nouvelle résidente afin de diminuer l’inconfort.
• Un nouveau résident présente des difficultés d’adaptation. Il est constamment anxieux, démontre de la tristesse et ne collabore pas aux différentes transitions. La préposée aux bénéficiaires en parle avec les infirmières. Ensemble, elles rencontrent la famille et prennent connaissance de l’histoire de vie et des habitudes du résident. Elles élaborent par la suite un plan d’intégration personnalisé, qui prend acte de la difficulté du résident avec les transitions. Depuis, les membres de l’équipe préviennent le résident avant d’effectuer une tâche ou une intervention, et ce dernier a retrouvé le sourire.

LUC a 27 ans et vit avec une déficience intellectuelle. Il a la maladie de Crohn et est porteur d’une stomie depuis 5 ans. Il vivait jusqu’à tout récemment dans une ressource intermédiaire, mais le milieu n’est plus adapté à ses capacités. En effet, une perte d’autonomie s’est aggravée à la suite d'un trauma crânien subi dans la dernière année. Le jugement de Luc est pauvre; il ne perçoit pas les dangers et peut être impulsif dans certaines situations.

Mme TREMBLAY, 59 ans, est atteinte de sclérose latérale amyotrophique (SLA) sous la forme de développement la plus rapide. Mme était directrice d’une école primaire jusqu’à ses 56 ans. La main droite et le coude droit de Mme Tremblay sont complètement flasques et aucun mouvement actif n’est possible. Elle est alimentée sous texture purée, avec positionnement adapté, surveillance lors de repas et utilisation d’un ustensile adapté. Mme nécessite une aide importante et l’utilisation de la chaise de douche pour les soins d’hygiène. L’ensemble de ses fonctions cognitives sont préservées.

Mme DICAPRIO, 52 ans, était complètement autonome avant de subir un AVC massif à l’automne 2022. Elle est mère de 2 adolescents et conjointe d’un promoteur immobilier. Le retour moteur de Mme est très faible et ses capacités fonctionnelles demeurent extrêmement limitées. Les proches tiennent à ce que Mme soit orientée dans un milieu de vie lumineux, stimulant et adapté à son âge. Mme est atteinte d’aphasie sévère et doit utiliser le lève-personne pour tous les transferts.